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脂肪肝は生活習慣病の１つの疾患と考えられています。

脂肪肝の人は成人の約9〜30%、4人に1人ぐらいが該当すると言われています。

かなり多いのは驚きですよね。

一般的には男性に多く、年齢とともに増加していきます。

男性は40代、女性は60代が最も多いようです。

脂肪肝は肥満に関連する疾患と考えられていますが、実はBMI 25未満の非肥満者でも約7〜20%に脂肪肝が見られるとされています。

つまり、体格だけではあなたが脂肪肝かどうかは判断できません。

では、自分は脂肪肝かどうか自己判断する基準はあるのでしょうか？

今日は、その答えになる日本で研究された論文を紹介します。

原文はこちら。

Self-Reported Weight Gain After the Age of 20 and Risk of Steatotic Liver Disease

🔍 研究結果のまとめ

1. 内容の要約

• 目的: 一般住民を対象に、どのような生活習慣や背景が脂肪肝の発症に関わっているかを問診票データから特定することです。
• 方法: ベースライン時に脂肪肝がなかった20歳以上の日本人15,063人を対象に、中央値4.2年間の追跡調査を実施しました 。
• 主な結果: 追跡期間中に12.5%（1,889人）が新たに脂肪肝を発症しました 。年齢や性別、代謝疾患の要因を調整した結果、「20歳時より体重が10kg以上増加した」という項目が、全BMIカテゴリーにおいて最も強力なリスク因子であることが判明しました 。

2. 注目すべきポイント

• 現在の体重（BMI）に関わらずリスクになる
  • 通常、脂肪肝は肥満者に多いとされますが、本研究ではBMIが22未満の「痩せ・普通」のグループにおいて、過去の体重増加が最も高いリスク（ハザード比 2.33）を示しました 。
  • これは、現在の体型が標準的であっても、過去に大きな体重増加があれば注意が必要であることを示唆しています 。
• 問診票による簡便なスクリーニングの有用性
  • 血液検査や画像診断（エコーなど）を行わなくても、「20歳からの体重増加」という単純な質問だけで、将来の脂肪肝リスクが高い人を特定できる可能性があります 。
• BMIカテゴリー別のリスク・予防因子
  • BMI 22未満（痩せ・普通）: 家畜肉（牛肉・豚肉など）の毎日摂取がリスクとなり、乳製品の毎日摂取がリスクを下げていました 。
  • BMI 22〜25（普通〜過体重）: 外食や朝食欠食がリスクとなり、海藻・きのこ類の摂取や定期的な運動がリスクを下げていました 。
  • BMI 25以上（肥満）: 喫煙、過食、脂っこいものの摂取がリスクとなり、睡眠の満足度がリスクを下げる傾向にありました 。
• 海藻・きのこ類の摂取による予防効果
  • 全対象者において、海藻やきのこ類を毎日食べる習慣は、脂肪肝の発症リスクを有意に下げる結果となりました（ハザード比 0.76） 。

私の視点

脂肪肝患者が肥満の人に多いのは事実ですが、現在の体型に関係なく過去からの体重増加の方が大事だというのは盲点でした。

過去の体重を掘り下げて問診することはなかったので、過去からの体重増加がどのくらいか問診するのは重要ですね。

脂肪肝の予防には、現在の体重を維持するだけでなく、「20歳時からの体重増加を抑えること」および「海藻・きのこ類の摂取や適切な睡眠といった生活習慣の改善」が重要であることが示されています 。

それに加え、体型別に取り組むべき生活習慣の改善が違う点も面白いところです。

BMI 22未満（痩せ・普通）

• 家畜肉（牛肉・豚肉など）を毎日のように摂らないようにする
• 乳製品を毎日摂る

BMI 22〜25（普通〜過体重）

• 外食を控える
• 朝食欠食と摂る

BMI 25以上（肥満）

• 喫煙、過食、脂っこいものを控える

これらの点を注意していきましょう。

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